Mi ortodoncista dijo que mis dientes terminaron de presionar, ¿debería sacarlos?

Gracias por la solicitud, Shawn. ¡Qué dientes magníficos tienes!

Aquí en los EE. UU., Es una violación de la Ley de Práctica Dental para diagnósticos de higienistas dentales, como yo mismo. Su ortodoncista junto con otros profesionales (como un cirujano oral-maxilofacial) al que podría derivarlo para una segunda opinión serían los mejores recursos en este momento. Pero Quora es maravillosa, ¿no es así?
Lo que puedo decirle (para agregar a lo que ha tocado el Dr. F.) es que alguna vez fue una “práctica común de la industria” recomendar la extracción de los 3er molares (“muelas del juicio”) con fines profilácticos. Y para los pacientes que tenían ortodoncia, era casi seguro que se extraerían al completar el orto, si no antes. Para la protección a largo plazo de tal inversión … ¿por qué correr el riesgo? Pero, por otro lado, la extracción de los terceros molares es un procedimiento quirúrgico y conlleva su propio conjunto de riesgos.
Los posibles problemas causados ​​por no extraer los terceros molares incluirían, entre otros: ejercer presión sobre los arcos dentales que conducen a un apiñamiento futuro (que, por cierto, puede suceder de todos modos con la edad); ejercer presión sobre los segundos molares, lo que puede provocar la reabsorción / daño de esos dientes; caries (por supuesto, podemos llenar / restaurar los 3er molares cariados si están completamente erupcionados, pero esto puede ser técnicamente difícil de hacer, ¡la mayoría preferiría extraerlos!); un ciclo recurrente de hinchazón / infección y dolor en los tejidos gingivales que rodean el diente / dientes debido a la falta de espacio para que estallen adecuadamente y se mantengan limpios; formación de quistes
Para los pacientes no ortopédicos, la mayoría de los dentistas generales también recomendarían que a sus pacientes se les extirparan los terceros molares en el punto en que comenzaron a erupcionar, alrededor de los 17 años aproximadamente. (Y absolutamente para pacientes con terceros molares impactados).
La mayoría de los planes de seguro dental de servicio completo del pasado cubrirían estas extracciones (sujetas a los límites de la póliza, como deducibles, coseguros, máximos anuales y de por vida, si corresponde). Ese ya no es el caso, debido a los cambios en la ciencia que rodea “¿qué nos dice la investigación de resultados acerca de la validez de extraer los terceros molares asintomáticos?” Una exclusión común hoy en día es “la extracción de terceros molares asintomáticos”.
Por lo tanto, debe considerar varias dimensiones, con la ayuda de su ortodoncista. Por ejemplo, su ortodoncista le dirá que debe asegurarse siempre de que sus posicionadores encajen, incluso dentro de muchos años. Eso debería decirle que sus dientes no se mueven apreciablemente. (Muy, muy importante) Su ortodoncista también puede decirle que este tipo de extracciones son más fáciles de realizar cuando es joven. Por otro lado, no es como si una puerta se estuviera cerrando si tuviera que posponer el procedimiento (a menos que sus dientes se hayan movido, en cuyo caso es posible que deba volver a hacer algo de su orto … pero sus posicionadores le dirán ese)
[Descargo de responsabilidad: lo anterior no pretende ser un consejo médico / dental.]

Salud,

Cathye L. Smithwick, RDH, MA
Higienista Dental / Economista de Salud / Consultor de Beneficios por> 4 décadas
Autor: Beneficios dentales, una guía de planes administrados, 3ª ed.

¿Tu ortodoncista tenía una opinión? Durante mucho tiempo, se consideró que la presencia de las muelas del juicio influiría en la estabilidad del resultado de la ortodoncia y provocaría una recaída, pero luego los estudios mostraron que los casos de ortodoncia pueden recaer con o sin las muelas del juicio. A pesar de este conocimiento, algunos ortodoncistas todavía abogan por la extracción de las muelas del juicio y conozco a otros que no están tan preocupados.

Eliminamos muchas muelas del juicio aquí en los EE. UU., Pero esto no se hace tanto en Europa y otras partes del mundo. La mayoría de los cirujanos orales aquí dirán que necesita que se los retiren. No puedo decir por una radiografía, pero parece que las muelas del juicio inferiores están parcialmente erupcionadas, es decir, se puede ver un poco de cada diente asomándose por las encías. Podría estar equivocado. Si están parcialmente en erupción, podría desarrollar problemas de encías o caries con los segundos molares frente a las muelas del juicio y recomendaría la extracción.

Si sus muelas del juicio no están en erupción parcialmente y están ocultas debajo de las encías y no tiene dolor con las muelas del juicio y no ha tenido dolor, no recomendaría que se las retire. Puede hacer que se revisen de vez en cuando para asegurarse de que no haya problemas en desarrollo que hagan necesaria la eliminación. No sé si el seguro dental es un factor o si sus padres pagarán el procedimiento ahora, pero si tiene que lidiar con las muelas del juicio más adelante, es posible que no haya seguro dental y que esté pagando la tarifa completa por la cirugía.