No habrá un mundo post antibiótico. La mayoría de los tratamientos con antibióticos continuarán siendo efectivos la mayor parte del tiempo. Incluso las llamadas “superbacterias” suelen ser susceptibles a al menos un antibiótico clínicamente útil.
Nos acostumbramos a un mundo en el que casi todos los tratamientos con antibióticos eran efectivos casi todo el tiempo, y llegamos a creer que este era el estado de cosas correcto y normal. Los médicos no tuvieron que esperar ni ordenar las pruebas microbiológicas antes de prescribir. El sistema de prescripción empírica (prescripción basada en signos, síntomas y epidemiología local) fue suficiente para identificar el tratamiento antibiótico adecuado.
Esos días se han ido, aunque los médicos han tardado en cambiar las prácticas que han funcionado tan bien durante décadas [1] [2]. En un mundo en el que la mitad de todas las cepas de S. aureus son resistentes a la meticilina (es decir, son MRSA), la terapia empírica no es mejor que lanzar una moneda [3].
El uso de pruebas microbiológicas rápidas, y por lo tanto estar dispuesto a pagar, mejora la precisión de la prescripción, lo que resulta en mejores resultados para los pacientes y costos reducidos de tratamiento [4] [5].
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Pero la prevención es siempre mejor que curar. La mayor parte de la caída de las muertes por enfermedades infecciosas, más del 90% entre 1900 y 1980 en los Estados Unidos [6], se logró antes del uso generalizado de antibióticos. El agua limpia, los alimentos limpios y las vacunas hacen mucho más para protegernos de enfermedades virales y bacterianas que los antibióticos. La inversión continua y el mantenimiento de nuestra infraestructura de salud pública es mucho más importante que cualquier cosa que hagamos o no hagamos con respecto a los antibióticos.
Notas al pie
[1] Resistencia a los antibióticos: una encuesta sobre las percepciones de los médicos.
[2] Factores que influyen en las decisiones de prescripción de antibióticos entre los médicos hospitalizados: una investigación cualitativa.
[3] Terapia antimicrobiana empírica para la infección del torrente sanguíneo debido a Staphylococcus aureus resistente a la meticilina: no es mejor que lanzar una moneda.
[4] Impacto de un programa de administración de antimicrobianos con reacción rápida en cadena de polimerasa Staphylococcus aureus resistente a la meticilina / S. cultivo de sangre aureus … – PubMed – NCBI
[5] Impacto clínico de la implementación en laboratorio del ensayo basado en microarrays Verigene BC-GN para la detección de bacterias gramnegativas en sangre positiva … – PubMed – NCBI
[6] Tendencias en la mortalidad por enfermedades infecciosas en los Estados Unidos durante el siglo XX