Si una persona acude a la sala de emergencias que ha firmado y presentado (o un miembro de la familia presentó) una orden de No Resucitar (DNR), un documento firmado por el paciente que hace solicitudes específicas sobre qué medidas de salvamento son aceptables para un paciente específico bajo condiciones específicas (es decir, paro cardíaco, paro respiratorio, coma): los médicos están obligados a respetar los deseos del paciente. Por ejemplo, si el corazón de un paciente dejara de informar al médico sobre el DNR, seguiría las instrucciones y limitaría los esfuerzos de reanimación según las instrucciones del DNR. Dado que nadie podría esperar que le disparen o apuñalen, es poco probable que haya instrucciones de DNR que eviten que las lesiones resultantes sean tratadas agresivamente. Dicho esto, si hay una lesión en la cabeza y hay presencia obvia de materia cerebral, el paciente no tiene función del tronco encefálico como lo demuestra la falta de respuesta pupilar o movimiento ocular, o signos de muerte prolongada (lividez o rigor), los paramédicos están permitidos. llamar a un médico para obtener permiso para pronunciar al paciente “muerto” en el campo. Aparte de eso, la mayoría de los pacientes son llevados al servicio de urgencias, donde solo un médico declaró que el paciente estaba muerto. Cuando llega el paciente, si no hay signos vitales (respiración o latidos cardíacos) y el mecanismo de la lesión sugiere una causa y un efecto que amenaza la vida, el médico en la sala de emergencias puede declarar al paciente muerto sin ninguna otra intervención. (Los incidentes con víctimas en masa tienen un protocolo de clasificación diferente determinado por el comandante del incidente, y dependiendo de las circunstancias en ese momento). Las personas con ciertas creencias religiosas prefieren no ser resucitadas bajo ciertas circunstancias, y cuando estas solicitudes se dan a conocer, generalmente son honrado. Finalmente, hay ciertas lesiones por las cuales la experiencia y el mecanismo de la lesión sugieren que la muerte es inminente o que la alta mortalidad asociada con esta lesión hace que la reanimación sea inútil. En estos casos, los intentos de reanimación son considerados y muchas veces retenidos. Un apuñalamiento o GSW es potencialmente mortal cuando interrumpe los órganos vitales a lo largo del camino de la lesión. Cuando se daña el cerebro, varias arterias principales o la médula espinal, el paciente tiene menos posibilidades de sobrevivir. Si un paciente llega al servicio de urgencias rápidamente (y vivo), afortunadamente se puede intentar mucho, muchas veces con éxito.
Si una persona recibe un disparo o una puñalada, ¿puede haber una situación en la que los médicos decidan que la persona no puede salvarse y que les permitan morir en paz?
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A menos que sea un caso de muerte, los médicos harán la reanimación esencial requerida. Incluso a veces con una frecuencia cardíaca casi nula, los médicos intentan salvar la vida con RCP. Si los signos de muerte son evidentes, se darán por vencidos. Solo en pacientes con cáncer se irán a morir en paz si no hay mejoría con el tratamiento.
Después de que hayan hecho todo lo posible para salvarlos, seguro. Sucede. Pero en base al juramento médico que toman, se supone que deben intentarlo, a menos que sea una situación de respuesta de emergencia masiva en la que los pacientes son evaluados según la gravedad de las heridas y la posibilidad de supervivencia. Entonces, algunas de las peores heridas podrían morir antes de ser tratadas.
No sé sobre disparos o puñaladas, pero a fines de la década de 1970, trajeron a un joven a nuestra sala de emergencias con un gran trauma en la cabeza. Había estado manejando su motocicleta demasiado rápido y fue atropellado por un automóvil. Sin casco.
Los paramédicos dijeron que fue arrojado al aire y aterrizó directamente sobre su cabeza. Lo vi cuando lo llevaron a una tomografía computarizada. Había tejido cerebral saliendo de sus oídos. Después de la exploración, el paciente fue llevado de vuelta a la sala de emergencias. Nada más se hizo médicamente. Murió rodeado de su familia.
Estoy seguro de que ha sucedido, pero la mayoría de las veces tratarán de salvar a la persona, la persona estará en paz, gracias a las alegrías de los anestésicos o analgésicos fuertes.
Pero si es como el caso que leí sobre el otro día del caballero que estaba parado frente a un cal .50 cuando se descargó y la ronda lo golpeó en el pecho desde unos pocos metros de distancia, me imagino que se darían cuenta de que había nada que pudieran hacer y simplemente bombearlo con morfina.
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