Mi temor más profundo al convertirme en médico es que si cometo un error en una operación y mi paciente muere, tendré dolor para siempre. ¿Cómo puedo no tener miedo?

Bueno, podrías ir a la medicina y NO REALIZAR PROCEDIMIENTOS, en cuyo caso eres bastante dorado. Podrías elegir muchas carreras profesionales, desde la investigación hasta la pediatría general, desde la neurología hasta la patología (premio máximo), en las que (a menos que hagas biopsias ocasionalmente) no puedes dañar a nadie: tus pacientes ya están muertos o se te presentan como pedacitos. de tejido o muestras de cirugías.

Sin embargo, ese no es realmente el mejor enfoque. En medicina, como en la vida, hay una tasa de error. Cometerás errores en cualquier trabajo que obtengas. Si trabaja en un trabajo de bajo riesgo, como el diseño gráfico, en el peor de los casos, arruina un proyecto y se pierde algo de dinero. La medicina es un trabajo de alto riesgo. Nuestros errores perjudican a las personas. Cuando ingreso a alguien al hospital, pueden tener 15 medicamentos. Para cada uno de estos, tengo que pensar en la dosis, la frecuencia, cómo la toma el paciente, cómo podría relacionarse con su enfermedad actual, cómo mis nuevos tratamientos podrían afectar los medicamentos, etc. Ya nos hemos acercado a 75 decisiones y ni siquiera he discutido la razón por la que aparecieron: algunas enfermedades agudas que requieren un historial de varios pasos y exámenes físicos y decisiones sobre pruebas y tratamientos. Incluso si mi tasa de error es <1%, todavía, comúnmente, cometeré errores. Otras cosas que hacemos lesionan de manera confiable a las personas. No se pueden hacer trasplantes de hígado sin matar a algunos pacientes. ¡No puedo darle a alguien penicilina para la faringitis estreptocócica sin un riesgo medible de anafilaxia mortal! Pero tampoco puede salvar una cirrosis terminal sin ese trasplante de hígado o reparar la faringitis estreptocócica sin antibióticos.

Tenga en cuenta que la medicina es un deporte de equipo y un sistema, no un “individuo heroico”. En la televisión el doctor hace todo. En la vida real, el paciente proporciona información y participa en la atención, los farmacéuticos y las enfermeras verifican dos veces mis planes, los sistemas informáticos verifican las interacciones de los medicamentos, etc. La realidad es que muchos errores no son fallas personales sino lesiones predecibles de sistemas imperfectos. Idealmente, a uno se le enseña y trabaja en lo que llamamos “Cultura Justa”, lo que significa que si viniste a trabajar borracho o no tomaste en cuenta las prácticas de seguridad a propósito, estás en problemas, pero si estabas haciendo tu mejor esfuerzo y un sistema te falló, entonces deberías ser consolado. Así es, consolado, porque son las personas que trabajan en el extremo afilado de la lanza las que hieren a los pacientes, a pesar de dar lo mejor de sí; Los especialistas y administradores de calidad podrían sentarse y sacudir la cabeza con desaprobación, pero los buenos saben lo difícil que es trabajar en la primera línea y que los peligros inherentes a los sistemas no son culpa de las personas que se desploman en esos sistemas. (Considere la tapa del tanque de gasolina de su automóvil: solía soltarse, y la gente las perdía todo el tiempo. Ahora están conectadas por conectores y NO PUEDEN perderse. O hay una válvula que hace innecesaria la tapa. Hay son menos errores porque el sistema es mejor, no las personas). Entonces: puedes leer sobre los principios modernos de seguridad y aprender a perdonarte a ti mismo antes de que algo suceda.

Además, podría seguir a médicos y enfermeras y observar cómo es realmente el mundo. Vea cómo manejan el error y se perdonan mutuamente. Pregúntese si puede manejarlo. Porque dañar a un paciente, incluso si no es tu culpa, puede ser devastador (perderlo después de hacerlo bien también puede serlo). Aquí hay un ejemplo: una enfermera en un antiguo hospital mío estaba trabajando con una bomba que no tenía mecanismos de seguridad. Inyectó accidentalmente una dosis de potasio destinada a administrarse durante 4 horas a la vez, esto es efectivamente una ejecución. El paciente tuvo un paro cardíaco. Afortunadamente después de 40 minutos de RCP, ella sobrevivió. Sin embargo, podría no haberlo hecho. En mi hospital actual, años después, esto casi no puede suceder. La bomba IV lo impide. PERO, probablemente todavía esté en la mente de las pobres enfermeras cómo ella casi mató a una joven sana. Cometí errores y lastimé a las personas, tuve suerte y NO les hice daño a pesar de un error. Eso es parte de la medicina.

La medicina implica la toma calculada de riesgos. Si eso no es algo con lo que te sientas cómodo, ¡necesitas encontrar otra carrera! PERO, lo más probable es que simplemente necesite estar expuesto a la práctica médica por un tiempo y aprender cómo es funcionar en un equipo médico y aclimatarse más al riesgo. Tendrás años para practicar tus habilidades, serás parte de un equipo y te acostumbrarás, al igual que no estaba emocionalmente listo para quitarme la cara del cadáver de mi laboratorio de anatomía o vi su pelvis por la mitad con una sierra de cinta, hasta que tuve que serlo.

Yo también temía eso como paramédico. Al principio casi me paralizó. Luego, un médico más experimentado me llevó a un lado y me recordó los hechos. La gente muere. Pero uno menos podría morir esta noche por lo que sabes.

Aprende tus cosas. Cuando creas que lo sabes, repasa, aprende un poco más. Mantente al tanto de los avances. Nunca dejes pasar la oportunidad de aprender una nueva habilidad o practicar una vieja. Escuche cuando alguien más experimentado ofrezca sugerencias. Cometerá errores, pero dudo mucho que pueda dejar de matar a alguien hasta que tenga las habilidades y la experiencia para no cometer ese tipo de errores.

Todos se sienten así … o al menos los que se vuelven realmente buenos lo hacen. Es este miedo lo que me mantiene aprendiendo. Me mantiene revisando, revisando dos veces … cuidando

Te va a ir muy bien.