Si le pidiera que escogiera el 1% de los mejores médicos del país, ¿cómo lo haría?

Answer 1

Es bastante difícil encontrar algún tipo de métrica confiable para resolverlo. En algunas especialidades (particularmente las quirúrgicas), existen estadísticas fácilmente compiladas como tasas de mortalidad, tasas de complicaciones, etc. para procedimientos específicos. Sin embargo, incluso esos pueden ser un poco engañosos; un médico que solo acepta casos más fáciles tendrá una tasa de mortalidad más baja porque está operando en pacientes generalmente más saludables, y las tasas de complicaciones / infección postoperatoria / reingreso están influenciadas por el sistema hospitalario en general. El estado socioeconómico de los pacientes involucrados también influye en esto, ya que los pacientes más pobres tienden a recibir atención cuando ya están más enfermos (debido a un acceso deficiente a la atención, entre otros factores) y tienden a tener niveles de educación más bajos (lo que hace que más desafiante para lograr la atención posthospitalaria o extrahospitalaria deseada). En otras palabras, un médico realmente bueno podría verse peor de lo que es porque está en un hospital que funciona mal / trata a pacientes más pobres, o viceversa. Y una vez que ingresa a las especialidades no quirúrgicas, profundizar en la pequeña cantidad de datos disponibles se vuelve aún más difícil de desenredar.

Podrías pasar por encuestas basadas en la reputación (que es la forma en que generalmente funcionan los “Mejores médicos en (Tu ciudad aquí)”. Esos son casi sin valor; en una ciudad, esa publicación tenía al neumólogo de nuestro departamento incluido … como un pediatra de cuidados intensivos superior , una disciplina que había dejado de practicar siete u ocho años antes. Esas encuestas también tienden a favorecer a los médicos que son más conocidos, lo que a veces se debe a que son excelentes médicos, pero a veces simplemente porque publicaron una gran cantidad de investigaciones influyentes. Conocí a muchos investigadores excelentes que hicieron esas listas, pero no pudieron diagnosticar cómo salir de una bolsa de papel mojada. Y lo peor de todo para el enfoque de la encuesta, algunas de estas listas que crees que son encuestas (“Top Doctors in America” ​​aparece en realidad) son solo listas de personas que pagaron una tarifa para tener sus nombres en la lista.

Si intentara diseñar un sistema para identificar el 1% superior y tuviera acceso a los datos necesarios, probablemente usaría alguna combinación de los siguientes:

– Tasas de mortalidad / complicaciones, ajustadas por la salud relativa de los pacientes tratados y la complejidad de los casos quirúrgicos intentados (un ajuste que actualmente no es factible con los datos y el procesamiento actuales)

– Tasas de reingreso, ajustadas por un índice de calidad del hospital local (tampoco disponible por las mismas razones)

– Encuestas de las enfermeras y otros profesionales de la salud con los que trabaja el médico, centrándose en el nivel de colegialidad / accesibilidad de ese médico: hay bastantes datos para respaldar la idea de que las organizaciones con jerarquías más planas (es decir, menos renuencia a los puestos de menor rango) abordar, cuestionar o incluso contradecir a los de mayor rango) es más rápido para detectar errores y cometer menos errores.

– Encuestas de pacientes que se centran específicamente en:
– Qué buen oyente es el médico
– Qué tan bien el médico explicó las cosas en términos de sentido común.
– La receptividad del médico a las preguntas.
– Me encantaría agregar, pero no sé cómo se podría llegar a él, un elemento que conecta los puntos de un médico por ordenar antibióticos / medicamentos / procedimientos innecesarios. “Primero no hagas daño”, después de todo.

De lo anterior, solo la cuarta categoría está realmente ampliamente disponible, e incluso eso se ve disminuido en su confiabilidad por sesgo de muestreo, efectos de halo de otro personal del hospital, etc.

Así que he escrito mucho que no te ayuda en absoluto a llegar a la respuesta que deseas. Pero espero haberle dado al menos una idea de lo difícil que será para nosotros obtener esa respuesta. Se necesitará gente más inteligente que yo para poner en marcha la recuperación y el procesamiento de datos para hacer que algo como esto esté disponible.

Answer 2

No puedes
No hay una métrica confiable por la cual juzgar un documento.
Los sitios de revisión solo reflejan lo que los pacientes piensan que ven.
Lo que los pacientes ven son los “modales en la cama”, qué tan bien se maneja la oficina, pero no se puede juzgar qué tan bueno es técnicamente el documento.
Si estuviera realmente enfermo, elegiría un médico con conocimientos técnicos excelentes, incluso si fuera un poco brusco y menos amable.

Answer 3

Gracias por el A2A

Como lo indicó el Dr. Todd Washko, sería casi imposible compilar un sistema métrico para determinar “el 1% superior” de los médicos dados los diferentes campos y subespecialidades en medicina y cirugía. Esto se intenta a nivel de estado por estado y, en mi humilde opinión, se reduce a un concurso de popularidad.

Un método a emplear sería tener a los gigantes masivos de las redes sociales, como Twitter (compañía), Google+, Facebook (compañía) y @pintrest para unirse a la refriega y compilar una encuesta en línea con parámetros estrictos que definan los “Mejores documentos” . Antes de hacer esto, ¿qué parámetros va a utilizar para identificar calificadores? Duración de la cirugía? Esto puede descartarse por la complejidad del caso. Manera de cama de un médico? Esto no habla de su acumulación médica. Como puede ver, esto se convierte en una tarea complicada y difícil de realizar.

En mi opinión, los mejores médicos son aquellos de los que ha oído hablar de otras personas que han tenido resultados positivos como resultado directo de su atención. Sin embargo, tenga en cuenta que CADA médico tiene malos resultados, complicaciones o un paciente decepcionado.

Answer 4

Le pediría requisitos más específicos. ¿Qué significa “top”?

¿El 1% más amado por sus pacientes?
¿El 1% más respetado por sus colegas?
¿El 1% con el ingreso más alto?
¿El 1% que más ha hecho por la salud pública?
¿El 1% que ha publicado más trabajos de investigación?
¿El 1% más frecuentemente pagado para ser testigos expertos en juicios en la corte?

Incluso después de definir mejor sus requisitos, la mayoría de estos seguirán siendo, en el mejor de los casos, una cuestión de opinión. Las recomendaciones de amigos de confianza en la profesión médica de larga data son a dónde iría siempre.

Lo único en lo que no puede confiar es en las listas de “mejores doctores” que encontrará en revistas de noticias y revistas de aerolíneas. Esos son basura.

Answer 5

Como lo han señalado los demás, lo primero que debe hacer es definir sus términos o métricas para juzgar.

Debe identificar los criterios objetivos y medibles que se utilizarán. De lo contrario, la lista es simplemente una de las personas que me gustan y las últimas personas con las que he trabajado.

Un médico que tiene un excelente resultado pero tiene la actitud de una babosa irritada junto a la cama: ¿cómo desea calificar a esa persona? Tengo una opinión, pero es subjetiva.

Así es como lo haría.

Hay un registro de todos los MD y DO que están certificados por la junta.
Redactaría un cuestionario y lo enviaría a todos en esa lista pidiéndole opiniones específicas sobre otros en la misma especialidad. Incluiría preguntas sobre habilidades técnicas e interfaz con el paciente, reputación de facturación y niveles de colegialidad entre sus pares.

Puedo consultar publicaciones en PubMed. Puedo verificar las quejas y los acuerdos de mala praxis y veredictos (no demandas) en bases de datos públicas.

Asignaría valores numéricos a todos esos elementos y obtendría una calificación. Luego, compartiría esa lista preliminar no clasificada con las personas que respondieron al cuestionario y pedirían comentarios subjetivos.

Y cuando se cuenta, pensaría mucho sobre lo que iba a hacer con él y si era bueno o malo publicarlo de esa forma.

Veo poco valor en nombrar a los mejores, por ejemplo, endocrinólogo en Pittsburgh solo para que esté demasiado ocupado para recibir nuevos pacientes y condenando por omisión a los otros excelentes especialistas en esa área.

Una vez, cuando estaba buscando un testigo experto en un complejo litigio médico, un médico me dijo: “el trabajo fluye hacia los competentes hasta que se inundan. Glug, glug, glug”, que era una buena manera de decir que él Estaba muy ocupado. Por lo tanto, identificar el 1% superior puede ser un ejercicio inútil … o un viaje de ego para alguien, pero no útil para el público o los pacientes.