Tengo casi 40 años y estoy sano, según mi gineco-obstetra. ¿Es la FIV una manera eficiente de asegurarse de que mi bebé no tenga anormalidades cromosómicas?

Answer 1

Cualquier embarazo tiene una probabilidad del 2-3% de un defecto de nacimiento importante. A los 40 años, la posibilidad de que una mujer tenga un bebé vivo con una anomalía cromosómica específica es de aproximadamente el 2%. Estas son afecciones como el síndrome de Down, la trisomía 18 y la trisomía 13. También hay una menor probabilidad de que pueda concebir de forma natural, o concebir un embarazo con un tipo diferente de anomalía cromosómica que resulte en un aborto espontáneo temprano.

Por lo general, se recomienda probar de forma natural durante 6 meses antes de continuar con la tecnología de reproducción asistida si tiene más de 35 años. Creo que su decisión dependerá de lo que planee si tuviera un embarazo afectado.

Existen pruebas de detección muy efectivas disponibles desde las 10 semanas de gestación, que pueden detectar aproximadamente el 98% de los embarazos afectados. Si su examen fuera anormal, se le ofrecería un CVS o amniocentesis, que son pruebas de diagnóstico. También puede optar por hacerse una prueba de diagnóstico primero sin comenzar con una pantalla, si se siente más cómodo con eso. Si se diagnostica una anormalidad, entonces tiene la opción de interrumpir el embarazo o continuar y planificar el parto y el parto. Los bebés con síndrome de Down pueden ser colocados en adopción, si eso es algo que consideraría. Otras condiciones pueden tener una esperanza de vida tan limitada que podría decidir mantener al bebé en sus brazos y dejar que fallezca naturalmente en sus primeras horas o días, o podría planificar que el hospital haga todo lo posible para prolongar la vida del bebé. vida.

Hay muchos factores a tener en cuenta al decidir probar la FIV, pero si no está segura de tener una interrupción de un embarazo afectado, entonces la FIV es una buena opción para minimizar la posibilidad de quedar embarazada con un embrión afectado en el primer lugar. Si le preocupa quedarse sin tiempo, sería más eficiente comenzar con la FIV, especialmente si seguramente llevaría un embarazo afectado a término, incluso si no se esperaba que el niño sobreviviera.

Es posible analizar las células de cada embrión de FIV y solo elegir las sanas para la implantación. Esta tecnología no es perfecta y las tasas de embarazo no son del 100%, pero puede aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso. También podrías usar un donante de óvulos.

Usted mencionó que ha leído sobre algunos riesgos asociados con la FIV. Existe cierta evidencia de que los trastornos de impresión como Angelman y Prader-Willi aumentan cuando se usa ICSI (es decir, cuando el esperma se inyecta en el óvulo con una pipeta. No siempre se usa en la FIV). Sin embargo, las posibilidades de esto son mucho más bajas que el riesgo del 2% de anomalías cromosómicas debido a la edad materna, por lo que creo que no es necesario tenerlo en cuenta en su decisión.

No creo que haya una respuesta correcta aquí. Todo depende de cómo se sientan usted y su esposo con respecto a los números de riesgo y sus planes si les ocurriera algo raro. Recomiendo encarecidamente que esté en la misma página con respecto al problema de terminación antes de continuar con cualquiera de las opciones. Para mí, no hay nada más desgarrador que ver a una pareja en desacuerdo sobre qué hacer después de recibir un diagnóstico inesperado.

¡Buena suerte y sepa que la mayoría de los embarazos, incluso a los 40 años, resultan sanos y bien!

Answer 2

Nadie, excepto un obstetra ginecólogo o un experto en fertilidad, puede darle una respuesta personalizada. Debes ir a una clínica de fertilidad, expresar tus dudas, hacer todas las preguntas, y ellos te asesorarán mejor y presentarte todas las pruebas que llevarán a cabo durante el procedimiento. En última instancia, será su decisión.

Millones de personas de su edad han tenido bebés sanos, sin FIV y también con FIV, a su edad. La diferencia entre la FIV y la concepción natural es que la detección de anomalías ocurrirá antes de que el blastocisto se implante en el útero (detección previa a la implantación). Existen nuevos métodos para detectar anomalías cromosómicas en el blastocisto o, si sabe que tiene algunos alelos de riesgo, se incluirán en la prueba y se seleccionarán los blastocistos sanos para su implantación. La otra ventaja de la FIV es que si desea seleccionar el sexo, podrá hacerlo antes de que se implante el embrión.

Existen numerosos estudios de bebés con FIV en comparación con los bebés concebidos naturalmente y los datos son contradictorios: algunos estudios han informado un mayor riesgo de defectos congénitos en los bebés con FIV, otros no han encontrado diferencias entre los bebés con FIV y los concebidos naturalmente [1].

Si concibe de forma natural, deberá realizarse un examen prenatal, por ejemplo, mediante muestreo de vellosidades coriónicas o amniocentesis. Esto significa que ya tendrá un embrión o un feto en el útero, y si es anormal y no desea continuar el embarazo, deberá interrumpirlo mediante un aborto.

Notas al pie

[1] Efectos secundarios a largo plazo del tratamiento de FIV en niños: ¿Puede el tratamiento de infertilidad causar riesgos para la salud y retrasos en el desarrollo?

Answer 3

La FIV solo significa que el semen y el óvulo se encuentran en el tubo de ensayo en lugar de la trompa de Falopio.
Los problemas genéticos, si los hay, ya están en los huevos y el semen.

Cuando se usa FIV, los huevos y el semen se combinan al azar. No podemos ver los genes ni ninguna mutación. Incluso si la fertilización se ayuda insertando un espermatozoide en el óvulo, nadie sabe qué genes serán compatibles.
Por lo tanto, las estadísticas de mutaciones o problemas cromosómicos son las mismas que para una fertilización normal para su edad.

Sin embargo, puede solicitar una pantalla genética, si está permitida en su país. El cigoto fertilizado no se inserta en el útero antes de que se haya demostrado su capacidad de desarrollo. Y en esta etapa es posible detectar los genes de las células en desarrollo mediante la eliminación de una o dos células y probar sus genes.
De hecho, podemos saber todo sobre el futuro niño a partir de esto, pero generalmente solo se detectan enfermedades y mutaciones.
Luego, después del examen, solo se insertarán cigotos sanos en el útero.

Pero las reglas para la detección embrionaria varían. No está permitido en Dinamarca de donde soy, a menos que los padres tengan una enfermedad genética hereditaria.

Answer 4

Dado que usaría sus óvulos de 40 años para la FIV, la respuesta es no. Si tuviera que hacer una FIV con un donante de óvulos (de una mujer más joven), entonces el riesgo podría reducirse. Incluso entonces, no hay forma de eliminar por completo el riesgo de defectos de nacimiento. A los 40 años tiene 1/66 de probabilidad de tener un defecto genético (aproximadamente 1% de probabilidad de tener un bebé con síndrome de Down). Si está de acuerdo con ese tipo de números y tiene $ 25,000 a $ 100,000 para financiar este proyecto, entonces puede continuar.